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男子感染新冠病毒竟将癌症治愈?事实究竟如何?
最近在医学界有个消息刷屏了:61 岁癌症晚期男子,感染新冠后竟将癌症奇迹治愈。严格来说,这并不算是完全杜撰的消息,而是基于一个真实的病例演变而来。
病例回顾
自新型冠状病毒(SARS-CoV-2)被发现以来,各类消息及研究报告刷新着人们的认知。这则病例于今年1月2日在《British Journal of Haematology》报道。
英国特鲁罗皇家康沃尔医院血液科的Sarah Challenor和David Tucker在一篇题为“SARS‐CoV‐2‐induced remission of Hodgkin lymphoma”的文章中提到,一位61岁的癌症患者从新冠肺炎(COVID-19)中康复后,体内肿瘤竟然逐步消退了。
这名患者来自英国,此前曾因进行性淋巴结病及体重减轻而转介血液科,预示着其可能发展为恶性淋巴瘤。后来,患者因继发于IgA肾病的终末期肾衰竭而接受血液透析。在接受肾移植失败之后,他已经连续3年停止免疫抑制治疗。
对锁骨淋巴结的细针活检显示,这位患者是感染了EBV(Epstein–Barr virus)的霍奇金淋巴瘤病人,并且FDG-PET/CT显示其处于疾病晚期阶段。在确诊霍奇金淋巴瘤不久后,这名患者就因呼吸困难而住院,随后被确诊为COVID-19并开始接受治疗,期间临床医生没有给这名患者进行糖皮质激素或免疫化疗治疗。11天后,患者出院回家疗养。
4个月后,神奇的事情发生了。患者身上淋巴结病变明显减少,并且临时PET/CT扫描显示淋巴结病变广泛消退,EBV病毒PCR也从一开始的4800拷贝/ml下降到413拷贝/ml。
基于此前的案例,在这篇文章中,研究人员猜测可能是SARS-CoV-2感染引发了患者体内的抗肿瘤免疫反应,从而导致霍金奇淋巴瘤的消退,作用机制可能是病原体特异性T细胞与肿瘤抗原的交叉反应以及感染时产生的炎性细胞因子激活自然杀伤细胞。
不过,论文作者只是提出假设,并没有深入进行试验对假设做出验证,也没有对患者的免疫细胞进行任何分析。
那么这则消息又是怎么火了呢?在论文中,对病情的描述使用的是缓解,但是在后来的传播往往被描述成了治愈。
根据肿瘤、癌症的临床治愈标准,患者需要达到完全缓解,并且在病灶消失之后,至少需要 5 年随访时间,保持不出现复发。很显然,上述病例的复查时间只有 4 个月,离到达临床治愈还有很远的距离。
在全球出现大疫情的当下,人们对医学研究也有着更强烈的关注,专业杂志在审稿时也会考虑到研究对社会的影响,如果感觉更多的人会对研究的内容感兴趣,论文获得发表的可能性就比较大。
但是,媒体和大众对研究内容关心的角度,与专业杂志论文审评角度是不一样的。即便是一个严谨的结论,也存在被过度解读,甚至是曲解的可能性。一个体外实验结果就能引得不少人连夜排队,我们对于相关内容的传播就应当更加谨慎。
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